Analiza potrzeb i wymagań Zamawiającego
(na podstawie art. 83 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamówień publicznych)
Określenie potrzeb Zamawiającego: .................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Przez potrzebę nie należy rozumieć konkretnego produktu, czy usługi, a określoną funkcję, której brakuje do osiągnięcia celu lub prawidłowego działania.
Wskazanie okresu na jaki planowane jest jej zaspokojenie w/w potrzeby: 

	Rok budżetowy: …………………………	
	Cykl życia danego produktu:…………………………….	
	Inny okres (jaki: ...................................................)	

Uzasadnienie: ...............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Instrukcja:
Jeżeli postępowanie prowadzone będzie w trybie negocjacji bez ogłoszenia, o której mowa w art. 209 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamówień publicznych, lub w trybie zamówienia z wolnej ręki, o której mowa w art. 214 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamówień publicznych Zamawiający publiczny może pominąć część A. Proszę wówczas wypełnić część B. W przeciwnym wypadku proszę o uzupełnienie część A (i pomięcie części B).

Część A
1.	Możliwość zaspokojenia w/w potrzeb z zasobów własnych*:
	Uzasadnienie	
	Istnieje możliwość samodzielnej realizacji Zamawiającego	Określenie zasobów własnych : .........................................................
.............................................................................................................
Czas zaspokojenia potrzeby przy udziale w/w zasobów własnych:
.............................................................................................................
Koszt zaspokojenia potrzeby przy udziale w/w zasobów własnych:
.............................................................................................................
.............................................................................................................
Przewidywane korzyści z zaspokojenia potrzeby zamawiającego przy udziale w/w zasobów własnych:
............................................................................................................
............................................................................................................	
	Nie istnieje możliwość  samodzielnej realizacji potrzeb zamawiającego	Uzasadnienie: ....................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................	

2.	Rozeznanie rynku w celu ustalenia alternatywnych środków zaspokojenia zidentyfikowanej potrzeby (czyli w sposób inny niż przy udziale środków własnych i poprzez przeprowadzenie postępowania o udzielenie zamówienia publicznego)* 
	Alternatywny sposób zaspokojenia potrzeby nie istnieje	Uzasadnienie: ................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................	
	Alternatywny sposób zaspokojenia potrzeby istnieje	Określenie alternatywnego sposobu zaspokojenia potrzeby Zamawiającego: ..............................................
........................................................................................
Czas potrzebny do zaspokojenia potrzeby Zamawiającego w alternatywny sposób: ........................
..........................................................................................
Koszt realizacji potrzeby w sposób alternatywny: .........
..........................................................................................
Przewidywane korzyści z zaspokojenia potrzeby Zamawiającego w alternatywny sposób:
...........................................................................................
...........................................................................................
(w przypadku istnienia więcej niż jednego innego alternatywnego sposobu zaspokojenia potrzeb zamawiającego proszę o przeprowadzenie oddzielnej analizy dla każdej z alternatyw)	

3.	Rozeznanie rynku w celu ustalenia różnych wariantów sposobu zaspokojenia potrzeb Zamawiającego*
	Istnieje tylko jeden wariant zaspokojenia potrzeby Zamawiającego 	Uzasadnienie: ................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................	
	Istnieje wiele wariantów zaspokojenia potrzeb zamawiającego
(np. najem zamiast kupna)	Określenie wariantu sposobu zaspokojenia potrzeby Zamawiającego: ...............................................................
...........................................................................................
Czas potrzebny do zaspokojenia potrzeby Zamawiającego w ramach danego wariantu: 
..........................................................................................
..........................................................................................
Koszt realizacji potrzeby w ramach danego wariantu (wartość): .......................................................................
..........................................................................................
Przewidywane korzyści z zaspokojenia potrzeby Zamawiającego w ramach danego wariantu: ..........................................................................................
........................................................................................
(w przypadku istnienia więcej niż jednego wariantu zaspokojenia potrzeb zamawiającego proszę o przeprowadzenie oddzielnej analizy dla każdego z wariantów)	

4.	Wybór wariantu wyboru sposobu zaspokojenia potrzeby Zamawiającego: 
................................................................................................................................................
Rodzaj zamówienia:*	Dostawa	Usługa	Robota budowlana	
Przedmiot zamówienia: .........................................................................................................
5.	Ocena zasadności podziału zamówienia na części
	W ramach wybranego wariantu istnieje możliwość podzielenie zamówienia na części	Uzasadnienie: ...............................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................	
	W ramach wybranego wariantu nie istnieje możliwość podzielenie zamówienia na części	Uzasadnienie: ................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................	

6.	Wybór trybu udzielenie zamówienia: ...................................................................................
7.	Analiza możliwości uwzględnienia aspektów społecznych, środowiskowych lub innowacyjnych (w nawiązaniu do art. 17 ust. 1 pkt 2) ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamówień publicznych)
Aspekty społeczne:
Określenie efektu społecznego jaki jest możliwy do osiągnięcia w ramach danego zamówienia: ..........................................................................................................................................................
Określenie nakładów na uzyskanie wskazanego efektu: .................................................................
..........................................................................................................................................................
Sposób uwzględnienia danego aspektu społecznego w ramach danego zamówienia: ...................
...........................................................................................................................................................

Aspekty środowiskowe
Określenie efektu środowiskowego jaki jest możliwy do osiągnięcia w ramach danego zamówienia: ....................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Określenie nakładów na uzyskanie wskazanego efektu: .............................................................
......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Sposób uwzględnienia danego aspektu środowiskowego w ramach danego zamówienia: 
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Aspekty innowacyjne
Określenie efektu gospodarczego (innowacje) jaki jest możliwy do osiągnięcia w ramach danego zamówienia ...............................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Określenie nakładów na uzyskanie wskazanego efektu: ......................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Sposób uwzględnienia danego aspektu gospodarczego w ramach danego zamówienia: .....
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
8.	Określenie potencjalnego ryzyka z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego
Określenie ryzyka związanego z postępowaniem o udzielenie zamówienia: .......................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Określenie ryzyka związanego z realizacją zamówienia: 
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
9.	Podsumowanie
Określenie wybranego sposobu zaspokojenia potrzeby Zamawiającego:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Określenie przedmiotu zamówienia w ramach wybranego sposobu zaspokojenia potrzeby zamawiającego: ....................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Uzasadnienie podziału/braku podziału zamówienia na części, w ramach wybranego sposobu zaspokojenia potrzeby Zamawiającego: ..................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Proponowany tryb postępowania w ramach wybranego sposobu zaspokojenia potrzeby Zamawiającego: ................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Ryzyka związane z realizacją postępowania w ramach wybranego sposobu zaspokojenia potrzeby Zamawiającego: .....................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Określenie sposobu na minimalizację w/w ryzyka: 
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
*- proszę zaznaczyć wybraną opcję

...............................................................
Podpis Kierownika Zamawiającego

Część B
Tryb postępowania*	Zamówienie z wolnej ręki	Negocjacje bez ogłoszenia	

Podstawa prawna zastosowania w/w trybu: .................................................................................
Uzasadnienie zastosowania w/w trybu: .......................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Działając na podstawie art. 83 ust. 4 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamówień publicznych Zamawiający rezygnuje z przeprowadzenia analizy potrzeb.
*- proszę zaznaczyć wybraną opcję
................................................................
Podpis kierownika Zamawiającego